索 引 号:000553801/2018-12118主题分类:社会保障发布机构:人力资源和社会保障局
发文日期:2018-06-01文  号:主 题 词:
名  称:优化服务严格审核
优化服务严格审核

 为保障我县参保职工中慢性疾病患者的基本医疗需求,减轻参保患者的门诊医疗负担,按照市局统一部署,县人社局每年4月和9月开展门诊特殊疾病申报鉴定工作。经过精心组织、严格申报、专家鉴定等项工作,本周我县城镇职工医疗保险完成了2018年春季的审核认定工作。共有190人符合特殊疾病条件,新增享受特殊疾病待遇。

一、提前谋划,推进工作开展。为做好2018年春季门诊特殊疾病申报工作,县人社局医疗保险所高度重视,缜密筹划,按照市级统筹政策的新要求,吸取以往申报鉴定工作经验,充分利用现有医保经办资源,优化医保服务程序,创新申报鉴定方式,并明确时间表和工作计划。准确把握政策,缜密安排,为参保患者提供方便快捷的服务流程,确保门诊疾病申报鉴定工作的顺利开展。

二、优化服务,搭建便民平台。为做好特殊疾病申报鉴定工作,医疗保险所以申报患者为本创新思路,简化流程。一是强化渠道宣传,让参保人员充分了解政策。自3月起采取下发通知、微信发布、网站、窗口解答等方式,广泛宣传门诊特殊疾病申报条件、办理流程等相关政策,确保参保人员尤其是门诊特殊疾病患者及时知晓政策,及时进行申报。二是提高经办能力,优化办理流程,让参保人申报“跑一次”。人社局医保所在大厅设立专门的办事窗口,组织多名工作人员负责具体申报业务,简化经办流程,提供一站式服务。参保人员只需将相关病历材料直接交到人社大厅职工医保窗口,窗口工作人员按照身份证信息录入系统,自动打印申请表格,参保人员确认信息无误签字即可。三是发挥智慧社保平台作用,申报鉴定信息“码上查”医疗保险所对受理的每一份材料,都会出具一份《回执单》。申请人可通过手机扫描《回执单》上的二维码,就能了解门诊特殊疾病政策、报销流程和用药范围。审核鉴定完成后参保人凭《回执单》上申报编码还可查询到自己的申报鉴定结果。

三、严格把关,坚持公平公正。特殊门疾病鉴定体检工作是一项敏感工作,关乎患者的切身利益,因此受到身患慢病的参保人员的高度关注。本次鉴定县人社局聘请市医保专家库中的医疗专家进行审核鉴定安排单独鉴定场所,避免外界因素对专家鉴定产生干扰。整个鉴定过程医保所工作人员全程进行监督,从而确保鉴定结果客观、公平、公正,确保每一个申报的参保患者享受到应有的待遇。经鉴定共190人所申报特殊疾病符合标准,自6月1日起,即可以享受到门诊医疗保险待遇。

 

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